患者九成5至9岁‧压力导致多发性抽动症
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患者九成5至9岁‧压力导致多发性抽动症(雪兰莪‧士拉央讯)多发性抽动症(Tourette Syndrome,TS)是以慢性、波动性和多发性抽动,伴有不自主发声为特点的神经性精神性疾病;九成患者年龄是10岁以下,其中又以5至9岁佔多数。中医师指出,根据临床观察,我们发现有家长对孩子施予太多压力和期望,使他们的心理、情绪、情志出现变化,可以导致这类疾病发生。若是求诊及时,疗法妥当和处方对证,加上家长能够配合,本病是有可能根治。同样的,要预防本病也是从家长着手,即要建立彼此良好的沟通,孩子的精神心理状态良好,得到关心而不是压力的家庭环境,就可在和谐的环境下健康成长。预防本病从家长着手若患者没有接受治疗,本病的后期转归可延伸到其他精神疾病,包括睡眠障碍、学习障碍、注意缺陷多动障碍和强迫症等,也会不同程度的干扰和损害他们的认知功能与发育,影响社会适应能力。中医师谭惠珊披露,临床上,本病发病年龄是1至21岁,通常,患者初期的症状以头部、眼部、面部的抽动动作为多见,而后逐渐延伸到颈部、肩部、肢体或躯干发展,动作可从简单发展到複杂,最终则会发展出发声性抽动,但是,不是所有患者会有发声性抽动。她受访时说,患者出现的任何抽动性动作都是突发性,例如1个小时会有2至3次的频繁的眨眼睛、皱鼻、斜眼、撅嘴等,或是一天内发生好几次,家长可能只会说,停止这样做,或是阻止他们这样做,却不知道这可能是病理性所致的情况。主攻中医神经科疾病的她说,临床显示,性格内向、自卑,容易对自己的要求高,喜于自我省察者、情绪容易受到外界因素的影响,出现情绪波动及容易暴躁,易怒和焦虑等者患上本病的机率相当高。她指出,在本地,很多人由于对本病的认识浅薄,纵然有不少小孩子出现相关症状,家长也不认为他们患病。这样一来,往往也拖延到求诊和治疗的黄金时间,反之,他们普遍认为,那是孩子的坏习惯,只要强迫他们改正过来即可。在中国则是另一番景象,家长对本病的意识强、警惕性高,一旦发现孩子出现初期症状,就会马上带他们求诊。因此,患者的病况以初期佔多数,而不致于发展至影响认知功能和发育。“家长会带孩子到神经科求诊,是因为他们以为这是神经出现状况所致,根本上,则是情志受到困扰而引起生理上的症状,只要情绪获得疏导,就有助减轻病况。”症状分4类别1. 头、颈和肩部:一直点头、摇头、抬头、歪颈项或耸肩等。2. 面部特点:一直眨眼、挤眼、摸弄鼻子、舔嘴唇、斜眼视物等。3. 声音:会不断乾咳或发出类似犬吠声。4. 四肢:双脚会一直动来动去或跷脚等。须从精神状态诊断中医里头有很多的辨证法,但是,不是所有的辨证法适合来诊断多发性抽动症患者,而是要用“志意辨证”法来诊断一个人是否患上本病。志意辨证意指从患者的精神状态来诊断。然而,从古代医书的记载显示,“志意辨证”一度中断流传下来,造成其发展停顿相当长的时间,即800至1000年。中医师谭惠珊披露,意志辨证法所用的药物和传统的很不一样,强调要在处方中应用有强志、安志、和志、强魄和安魂作用的中药才行。她说,从中医角度来看,患者没有五脏或气血亏虚的问题,倒是本身体质属特稟性,诊断和治疗就要针对这些特殊要点来选择处方。“中医认为,患者的‘魂魄’受到干扰,以致出现生理和精神症状。假如患者一直没有接受治疗,本病的后期转归可延伸到其他精神疾病,包括睡眠障碍、学习障碍、注意缺陷多动障碍和强迫症等。”她透露,中国山东中医药大学附属医院儿科主任閰兆君博士专门研究本病,临床研究证明,让30个患者连续三週,每天服用少量的“强志散”(含人参、巴戟天、茯神、大枣、生山药和远志),病况有所好转。这证明强志、安志、和志、强魄和安魂很重要。“‘强志散’是汤剂,煮20分钟,再翻渣,一天份4次来服用,份量可谓很少。此外,临床也发现,有定志作用的熄风药就有助缓和本病症状,反之则无效。”家长也须受辅导调整对孩子要求谭惠珊觉得,多发性抽动症是属于情志和心理疾病而非生理疾病,不单是患者要接受治疗,家长也必须接受辅导,调整自己对孩子的期待和要求,才有望使疗效更佳,不然,一切有可能无济于事。她表示,家长适时和孩子沟通很重要,不过,现今很多家长都忙于工作,疏于和孩子说话。即使说话也是指示或命令多于双向沟通,往往就造成双方出现代沟,感情疏离,形成恶性循环。她说,老一辈会不时和小孩子说话,逗他们玩,即使孩子只是几个月大的婴儿,例如“乖乖,不要哭,婆婆就快要泡好奶了”之类的。“别以为他们年龄小,还不会说话,就没有反应,其实他们是有反应的,这可从他们的眼神、表情或肢体动作来窥探。”你知道吗?中医的魂魄观中医认为,心藏神,心神是人体的“君主”,不单统帅五脏六腑生理活动,也主宰人体生命活动,主司精神思维、认知情志活动。“神”是阳性的,伸张的。神在白天是伸张,在晚上则多是要休息的。到晚上休息的那部份神称“魂”,由于晚上还有很多脏器要工作,主宰这一部份的神叫“魄”。所谓“三魂七魄”。三魂代表三个高级的精神层面上的功能,位于我们的胸口,最主要的一个魂称“胎光”,即我们的本神。中医判断一个人死亡与否,就从胎光丢了,人还能吃喝,但已是死了,彷如行尸走肉。第二魂称“爽灵”,灵就是人与天地沟通的本领,人机敏的反应程度,爽灵代表的是智。第三魂称“幽精”,决定一个人的性取向,决定生育能力。魂是不会改变的,因此,家长教育孩子时要先发现他们的天性,根据他们的天性教育,因材施教,才能事半功倍。七魄的层次低于魂,相当于人的神经反射。一魄是指“吞贼”,按现代语言就是免疫功能,会在晚上消灭虚邪贼风,即是细菌微生物,消除体内的毒素。现代人的身体容易长瘤的其中一个原因就是这种“吞贼”功能低下所致。二魄是指“尸狗”,狗是看家护院的,很警觉。“尸狗”出问题会表现两个极端,一是容易过度警觉,例如水龙头滴水声会让人睡不着觉。二是过度不警觉,沉睡不起。三魄是“除秽”,秽,内秽,即身体代谢产生的废物。晚上9点至11点是“除秽”功能最发达的时候,故要早睡早起。若人有尿酸、高胆固醇等就是“除秽”出状况。四魄是“臭肺”,人睡着了仍要呼吸,休是人的肉身躺倒;息是呼吸之间的停顿,息越长,肺活量就好,吐纳功能完善,人就能长寿。五魄是“雀阴”,雀是指男性的阴茎,女性的阴蒂同理。在晚上控制生殖功能的恢复或男性早起会勃起。雀阴不正常或外邪侵入,就会在性生活后难以恢复,造成遗精,女性则是白带过多。六魄是“非毒”,毒,凝聚,将气与神聚集到一点,称为“毒”。当一个人聚精汇神时就会形成一种超强的力量。非毒就是不要聚集在一起。人在熟睡时,“非毒”把体内的毒散掉,散开后就由“吞贼”来了,将之吞噬掉,再由“除秽”把之排除出来七魄是“伏矢”,矢通屎,人的精气是从大肠通过有益菌群把糟粕化腐朽为神奇,化为精。人睡觉就是在养精蓄锐,包含吞贼、除秽、非毒及长新。若人隔天起床精神焕然一新,证明伏矢功能完整,反之,则是没有完成其工作,才会使人起床后无精打采。/良医‧报导:黄秀仪‧2012.04.28

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