桃园肠病毒看诊达5千人》不想加重病情,耳鼻喉科医师:得肠病毒
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愈补愈烧的热宝宝病我将传染性单核球增多热与肠病毒归类为热性发烧,两者为门诊最常见又难缠的发烧—尤其是传染性单核球增多热,除了会一直发高烧吓坏父母长辈外,并没有其他特别症状。它们经常被当做感冒治疗,然而,没有找对原因治疗,结果当然是久久无法退烧,孩子可怜、父母更是急得团团转。

桃园肠病毒看诊达5千人》不想加重病情,耳鼻喉科医师:得肠病毒

我喜欢称这2种发烧病人为「热宝宝病」,因为两者都喜欢在气温突然回升、无风无浪的燥热天气出现,病人火气大、口乾舌燥且不容易流汗,除了发烧期间显得精神不济、脸色涨红、表情呆滞、食欲不振外,无太多其他症状。

问题是热宝宝病一发烧就是接近摄氏39、甚至是40度,容易造成抽筋、呕吐等状况,这点可说是非常严重。

这些严重发烧不退、吃了退烧药却还是反覆发烧的病人都有一个共同点,那就是食物选项错误,才造成如此恶性循环──吃太甜、吃太高营养素、吃太冰了。如果幼儿得到肠病毒还这样吃,尤其容易演变成危险重症而住进加护病房。

严重肠病毒患者满口腔皆是起泡溃疡,痛得要命,导致幼儿虽然饿却拒绝进食,父母常因此给予冰淇淋或冰冰凉凉的布丁、果冻、冰牛奶等好吞嚥的软质食物。

然而,这些全是高热量、高蛋白质、高脂肪、高糖分的食物,虽然入口冰凉,一旦消化吸收后,如此高热量或高营养素在体内流窜,反而是火上加油!体内更加燥热,高烧自然会更严重。

此时一大堆併发症往往会随之出现;加上甜食容易导致肠胃胀气、消化不良等发炎反应,意识昏迷、呕吐抽筋等中枢神经发炎症状就可能跟着发生。

这个情形经常在诊间出现,但只要病人立刻改变饮食,暂时禁止所有热性或高热量食物,改为清清淡淡、几乎没有甜味又好消化的低热量蔬果五穀,并于1、2天内注意电解质的摄取,多半都能迅速复原──有发烧,就要让体内的热发散掉,只要不是发高烧,就不要刻意退烧,沖沖澡、多喝水即可,而且不要再继续补充高热量食物,这才是最好的治疗,何况正在发烧的人多半不会有什幺食欲──这正是上天的恩典。

短短1、2天摄取较少澱粉与蛋白质绝对不会影响发育,反而能降低火气,让身体迅速回复平衡。等到孩子开始吵着要吃东西时,那就表示疾病的高峰期已过,一切开始恢复正常,此时饮食可再逐渐恢复正常。

热宝宝病的退烧其实很简单,就是顺其自然导出热能,不要强硬退烧破坏身体的平衡能力。

多年的经验下来,我发现我们西医总是一直努力找发烧的原因,接着想办法利用药物清除病因;至于病人,发烧了就要求医师退烧,表面暂时退烧就算过关,再无法退烧,就要求用点滴补充水分、电解质,帮助退烧。

只不过要注意,一味退烧容易瞬间冻结热循环,反而会让积存在内脏中心的热毒排不出去,一旦退烧药的效果过去,可能造成体温热爆发,对身体伤害更大;尤其是脑细胞,一旦高烧持续超过摄氏40度太久,就可能造成永久性脑损伤。

肠病毒

家中有年幼孩子的爸妈,经常闻肠病毒色变,其实肠病毒并没有大家以为的这幺可怕。

我在看诊时注意到一个有趣的现象,严重肠病毒病童几乎都是我诊所内的新面孔,最后严重到转诊、住院的也往往是他们。

老面孔的病人就鲜少会有如此重症,因为我整天都对他们碎碎念不可以吃甜食、煎炸物,不要以任何白色澱粉为主食,一定要多吃蔬菜、水果、五穀杂粮,动物性蛋白质少量摄取即可,还要正确补充水分……

能接受我唠叨疲劳轰炸的家庭,小孩几乎看不到什幺肠病毒重症,明明因为得到肠病毒而停课一週在家隔离,却每天活力充沛,根本完全不像病人──家长还疑惑学校政策为何小题大作。即使稍微有高烧现象,也都能用以下的标準SOP作业迅速退烧缓解,几乎不需要住院︰

⑴发烧时绝对不能吃任何会增加肠道负担的食物,一律以清淡为主,补充水、益生菌、纤维质。忌食牛奶、饼乾、糖果、肉类、巧克力、布丁、果冻、冰淇淋与任何高热量高甜度饮食,也不要加入葱姜蒜等辛香调味料。

⑵建议只喝冷水,连水都喝不下去的话可以含冰块(也可以做成清水冰棒)、少量的稀释低糖乳酸饮料(可用一:一的比例添加水或果菜汁);超过一岁以上的幼儿可以喝稀释到极淡的蜂蜜水,或自己做些极不甜的DIY果冻如杏仁冻、茶冻等增加水分的吸收。

⑶餐点以清稀饭、绿豆稀饭、各种清淡蔬菜汤、味噌汤、薏仁、南瓜、莲子等清淡好吞、不需咀嚼的易消化食品为主。鸡汤、牛奶、特製料理请在小朋友退烧、精神恢复、不再猛哭乱闹,开始吵着说肚子饿后才适当补充。新生儿仍可喝母乳,但稍加稀释会更安全。

⑷保持隔离、勤洗手、避免出入公共场所。 肠病毒原是一个不甚严重的感染症,正确的照护比服药更重要,其中,让肠胃稍微饿两天比什幺都重要,只要有补充到水、益生菌、纤维质与维生素即可。如此做才能克敌制胜,就算发病了,也可大幅降低重症机率,打败肠病毒,取回健康。

根据台大医院的统计,重症病儿出院后智商平均减少20%,这可能跟昏迷、呕吐、抽筋造成永久性脑损伤有关係,所以大家一定要注意,才能让小宝贝健健康康长大成人。

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