AMD患者试新药‧视力改善
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AMD患者试新药‧视力改善(雪兰莪‧八打灵再也讯)拿督邱海林太平局绅是一名绘测师,喜欢欣赏美丽的景物。他运用视觉的美感,以及灵巧的笔尖,描绘出一座座的建筑物蓝图。眼睛如同他的生命之窗,但他从未细心呵护,直至这个窗口破损出血,他才知道事态严重。他一直以为只要不患癌不中风,就是人生最大的福祉,却不知道双眼也是如此重要,以致忽略了对眼睛的筛检及照顾。现年66岁的邱海林,育有两名孩子以及1名孙子。他忆述,2009年的开斋节,他受邀出席一场晚宴,就在他用餐之际,他的右眼异常搔痒,他揉了揉眼,就无法瞧清楚碟里的食物。“我以为有小昆虫掉进了右眼,于是便去厕所沖洗右眼,岂知愈洗愈糟糕,最后我连晚餐也不吃了,就向主人家告辞。”由于当时为开斋节,附近的诊所休业3天,海林无法做甚幺,只好强忍,但是他每一天如坐针毡,完全不知道到底发生了甚幺事。“第四天我就到普通诊所求诊,但是却见人山人海,我只好先行回去,直至下午4点再来挂诊。医生为我检查时神色凝重,全程没有发出一句话。检查完毕后,他问我曾否跌倒或被人打到右眼,我摇摇头,一头雾水。”就在他欲向医生问个究竟时,医生为他先前揭盅,“医生说,我的右眼出血,一定要转介到眼科诊治。但是那时已经下午4点多了,很多眼科医生已经下班,最快也只能预约到第二天。”右眼出血视力急速恶化翌日,他拿着医生的推荐信到眼科中心赴约,与约好的黄姓眼科医生见面。黄医生为他进行了一系列的眼科检查,最后确诊他患上湿性老年黄斑部病变(Wet AMD),并提醒这个疾病是老年人的致盲杀手。“医生解释,这是因为我的右眼脉络膜不断有血管增生,而这种不正常的血管非常脆弱,易于破裂,并造成血液渗漏,以致黄斑部出血或水肿,视力因此急速恶化。”听医生这幺说,海林怎敢对治疗怠慢?于是他接受医生的献议,先进行激光手术,选择性破坏脉络膜的新生血管组织,然后再注射眼球内血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,后者降低了血管的通透性并抑制血管增生,双管齐下控制病情。严重视力衰退湿性AMD佔90%眼科专科顾问兼玻璃体视网膜外科医生冯仲贤指出,AMD可分为乾性及湿性,前者佔80%,后者为20%,但是90%与AMD相关的严重视力衰退问题都是由湿性AMD所造成。他说,国内估计有200万人患上乾性AMD,这佔了7%的人口,湿性AMD则有15万人,为0.5%人口,大多数病患都不知道自己患上AMD,直至丧失视力前来求医时,才被确诊病情。或2年内丧失视觉功能眼科专科顾问兼玻璃体视网膜外科医生黄俊贤披露,很多确诊患上湿性AMD的病患,有很大可能在两年内丧失视觉功能,这意味着病患必须及早诊断及治疗,以防止视力进一步退化。“目前,市面上没有能够治癒湿性AMD的方法,但是有一些疗程可以减缓疾病的恶化,甚至改善视力衰退的问题。譬如说,VEGF抑制剂是治疗湿性AMD的革命性方法,也是目前最广泛使用的治疗方式。”他说,早期的VEGF抑制剂需要每个月注射,病患也得在注射时监测眼球状况,对一些病患来说是个沉重的负担,而新一代的VEGF抑制剂阿柏西普在病患每月注射1剂、连续治疗3个月后,接下来每两个月注射1剂即可,病患因而无需如此频密複诊。注射旧药眼红不适忧失明添家人负担邱海林坦承,当医生提及湿性AMD会致盲时,他脑海里即刻闪过这个讯息:我一生中最怕的两个疾病为中风及癌症。每一次去做筛检,我都会针对这两个项目进行最完善的检查,例如我会自动要求做心脏压力测试,但是从未把眼科检查考虑在内,我是否错了?“对一名绘测师而言,双眼何其重要,因为一旦失明,我就无法再画出美丽的建筑物构图了,从此就得从工作岗位退下。我热爱我的事业,更不想成为家人的负担,要知道失明会让人丧失独立生活的能力。”静脉破裂视觉陷困境于是,他每个月都风雨无阻到黄医生处注射VEGF抑制剂,以遏止视力恶化。不过每一次注射后,他的右眼总是不适,而且还会发红,他被迫请假休息。直至有一次,他的眼睛静脉破裂,这让他忍不住向黄医生提问:“湿性AMD会有新药吗?能否有一种药能让我少一点痛苦?”“黄医生总是不厌其烦地对我说:快了,就快了。果然3年半后,我就被告知新药阿柏西普(Aflibercept)上市的消息。”减少注射次数逆转视力衰退在比较了传统VEGF抑制剂及阿柏西普的优缺点后,邱海林决定要试新药。他说,阿柏西普最大的好处是每两个月才注射一次,而且给药后眼睛不适感大幅度下降,他因而无需请病假。“最令我惊喜的是,在用药1个月后,我发现视力有所改善。我一直以为,AMD所造成的视力衰退是无法经由干预而逆转,药物顶多只能控制病情恶化,但是在我身上,竟然出现如此微妙的改变。”体检须包括眼科他提醒,民众在做体检时,一定要把眼科项目纳入在内,“眼科检查并不是读视力表这幺简单,而是要涵盖多层面,这样才能精準揪出疾病。”日前,邱海林受邀出席本地阿柏西普推介礼,与媒体分享他的患病经历及用药心得。差一点就被湿性AMD夺去视力的海林,在台上直言自己不是很好的演说家,但是却很乐意和大家分享自己的故事,以唤醒大家适时关怀视力,别在失去后才后悔莫及。黄斑部视功能最敏感视网膜就像是照相机的底片存在于眼睛里,其中黄斑部乃是视功能最敏感的地区。它能让我们在阅读小字体或穿针等活动时,获得集中而清晰的视力。老年黄斑部依是否产生脉络膜新生血管,而分为乾性和湿性两种类型。乾性AMD并未形成脉络膜新生血管,通常对视力影响较小,但仍有恶化为湿性AMD的可能。湿性AMD可能因脉络膜新生血管产生黄斑部水肿、出血等现象,造成视力严重减退,而且所造成的伤害是不可逆的。/良医‧报导:唐秀丽‧2013.07.23

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