AMD成老年人失明主因‧定期检查视力很重要
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AMD成老年人失明主因‧定期检查视力很重要(雪兰莪‧八打灵再也)老年性黄斑部病变(Age-related Macular Degeneration, AMD)是因老化而出现视力退化,即黄斑部受到破坏,导致视力迅速受损,影像的中心变暗或扭曲。其导因是眼睛里的脉络膜(Choroid)产生不正常的新生血管,长到黄斑部下方。这些新生血管很脆弱,容易反覆出血或渗水,破坏黄斑部的感光细胞,造成视力急速减退。眼科医生表示,最新数据显示,老年性黄斑部病变已超越白内障,成为老年人失明的主因。这也显示公众对预防视力退化和失明的意识薄弱,各造须加强相关方面的教育和宣传工作,减少视力受损的危机。马来西亚眼科协会配合“世界视觉日”的莅临,举办“AMD公众论坛”,邀请逾150位乐龄人士出席。现场也设有视力和血糖检查,以让公众了解自身的视力水平。“世界视觉日”落在每年10月第二个週四,宗旨是提高全球对失明和眼疾的关注和预防,减少病发率。根据世界卫生组织估计,每年有近700万人失明。由于人口老化持续增加,饮食和生活方式的改变,也影响人类的整体健康,造成慢性失明的状况也有逐渐提昇的趋势。若不加以防範,在2020年,全球的失明人数预计会达到7600万人。眼科医生林健成说,过去人们普遍认为,白内障是导致失明的主因。但是随着现代医疗科技的先进,相关手术已相当成功,减少患者失明的比率,取而代之的是老年性黄斑部病变(AMD)。数据显示,AMD造成老年人失明的比率是48%、青光眼14%、白内障12%、糖尿病视网膜病变11%和其他15%。80%失明可避免“有八成的失明案例是可以避免的,其中有二成是可预防的情况,六成则是可治疗的病例。”专攻糖尿病视网膜病变的他解释,黄斑部(macula)是位于视网膜(retina)中心的一个区域,属于视觉最敏锐的部位,专司阅读或精细工作的视力。从前AMD被视为白种人的眼疾,如今却在亚洲人当中,成了影响视力的其中一个因素。根据今年5月的眼科期刊刊载的数据显示,在亚洲,初期和晚期的AMD的普及率分别是6.8%和0.56%,这显示亚洲人对如何预防AMD的意识低弱。林健成也是马来西亚眼科协会副主席。他指出,AMD可分成乾型和湿型,前者佔多数。AMD没有明显的症状如疼痛,出现症状时,一般有视力出现直线扭曲、视线中央出现泛白或黑点、颜色分辨力减弱,并对光线日渐敏感等。这造成患者无法阅读、驾驶、算钱等需要精密视力的活动。抽烟者须戒烟他表示,引发AMD的可能因素包括抽烟、肥胖、遗传、高血压、年龄增长和眼睛过度曝露在紫外线之下。因此,抽烟者最好儘快戒烟,肥胖者应减肥,保持适中的体重,定期运动和配戴减少紫外线侵入的眼镜片等,都是我们可以做到的预防措施。“抽烟不仅会引起AMD,许多疾病也和抽烟有密切关係,因此戒烟是当前急务。”他说,另一项预防方法是,年龄逾50岁者要定期进行视网膜和视力检查,如阿姆斯勒栅格(Amsler Grid)和荧光血管造影(Fluorescein Angiogram)检查。VEGF恶化AMD暂无根治疗法眼科医生阿末法兹(Dr. Ahmad Fauzi)说,临床上,有眼科医生推荐Bevacizumab(商品名Avastin)予患者,这是治疗大肠癌的药物,用来治疗AMD也有类似Ranibizumab(商品名Lucentis)的疗效,原因是前者的价格比后者便宜很多倍。不过,这毕竟是非正规批准的药物,所面对的风险和副作用相对来得高。他针对与会者的相关提问表示,临床上证实,抗血管内皮增生因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)是造成AMD的恶化因子之一,Bevacizumab可中和黄斑部不正常的高浓度VEGF,抑制病情恶化。至于患者该选哪种药物纯是个人的选择,因为有者有经济能力,有者却无法负担。他披露,目前治疗AMD效果较为明显的药物是Ranibizumab,可减缓AMD的恶化。这是一种注射型药物,需在眼球玻璃体注射。此药可减少新血管增生和破裂,但还不能使受损的黄斑部复原,故不是根治的疗法。此药的副作用也不少,如眼压增加、眼睛疼痛、发炎等,加上药费不菲,每次至少2000令吉,不是每个人可以负担。“AMD是逐步渐进的眼疾,无法根治,不过及早接受治疗,有望控制病情,减少恶化。然而,很多人对AMD一无所知,更谈不上预防,这也使病发率有增无减。其实,每年进行至少一次基本的视力检查就可达到一定的预防效果,尤其是老年人。”“阿姆斯勒栅格”视力检查坐在充足光线底下,把表格放在适当和舒适的观看距离。遮盖左眼,用右眼凝视方格表中的黑点,并留意方格表上的直线和横线的形状。换另一只眼进行相同动作。若发现有任何转变,如视力模糊、方格变形或直线变曲线或方格表上看到有空缺,应儘快求诊。【老年性黄斑部病变分型】1. 乾型.佔90%.也称萎缩型。.属非新生血管型。.对视力的影响是渐进的。.造成失明的可能达10%。.有可能演变成渗出型。2. 湿型.佔10%.也称渗出型。.属新生血管型。.会渗出液体或血液。.造成视力快速减退。.造成失明的可能达90%。. 治疗方法:a. 激光光凝(Laser Photocoagulation)b. 光动力疗法(Photodynamic Therapy)c. 药物治疗等。/良医‧报导:黄秀仪‧2010.10.28

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