尿失禁别害羞,专业医师帮帮你
分类:I泰生活

尿失禁别害羞,专业医师帮帮你


       许多的妇女朋友,进入更年期后,常常发现在走路、打喷嚏、咳嗽、大笑时就会有不自主的尿失禁现象,严重者甚至需要使用成人纸尿布,因为担心有异味而大大的影响人际间的社交活动,甚至影响了情绪。 


尿失禁的成因


        膀胱位于骨盆肌肉群中,由一群骨盆肌肉支撑着。骨盆肌肉群如同地板,撑住气球般的膀胱。在控制尿失禁的机制中,由于男性的尿道约20公分长,形成的闭锁压力较大,并且有外括约肌的协助;相较于女性尿道约4公分左右,闭锁压力较小,仅依赖骨盆肌肉帮忙协助,故女性较男性容易发生尿失禁的症状。泌尿科专科医师庄丰宾医师说:「男性中年以后,担心尿不出来;女性中年以后,担心尿失禁。」 


在更年期妇女较常见的尿失禁主要为两类:①应力性尿失禁②急尿性尿失禁。


l  应力性尿失禁:膀胱功能正常,可能因为妇女生产、更年期后女性荷尔蒙降低,导致支撑膀胱的肌肉鬆弛、疲软。初期时,一旦腹部用力(咳嗽、大笑…等)或严重时,在快走、一般走路下,就会发生漏尿现象。


l  急尿性尿失禁:有急尿感觉的时候,没有办法控制排尿的冲动,而发生漏尿的现象。发生的原因是中枢神经无法有效透过自主神经系统抑制膀胱收缩。 


凯格尔运动


       经由凯格尔运动训练骨盆区的提肛肌,可以协助改善预防尿失禁的发生。由于骨盆肌肉群不是平常会使用的肌群,因此在进行凯格尔运动时不易準确的训练到正确的肌肉群。凯格尔运动需要每天长期进行达到一定的训练强度才可以见效。


庄丰宾医师给予在提肛肌训练姿势上一些秘诀,包括:


l  平躺后用脚跟将臀部撑起来,使其他的肌肉群失去作用,而专注在骨盆肌肉群的收缩。


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l  身体站立,前方放置一椅背,双手扶在椅背上、脚跟抬起,踮起脚尖支撑身体,双脚宽度微小于肩宽,此时进行缩肛的动作,一次维持10秒多次反覆训练,即可準确地训练到骨盆肌肉群,而且可帮助下肢血液回流到心脏。


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应力性尿失禁的治疗


若已有应力性尿失禁的病人,仍然可以进行骨盆肌肉群的训练,为改善尿失禁症状的基础要件。症状较为严重的患者,可能需要一些药物的辅助,放鬆膀胱的肌肉,缓解膀胱肌肉的收缩状态。但有些药物有口乾、舌燥的副作用,使得部分病患会因此喝更多的水,导致尿液增加,腹部一用力,就发生漏尿现象,而误以为药物没有效果。另外,在饮食上,应避免饮用刺激性食物,例如:茶、咖啡等,减少膀胱的过动现象。 


其他治疗方式~


Ø  电刺激的治疗方式(电疗):病患坐在特殊设计的电毯上,用外在的通电产生电能量,刺激骨盆肌肉群的收缩。


Ø  阴道槌:将一小槌子,置入女性阴道,藉由骨盆肌肉控制将阴道槌夹起、放鬆,而训练骨盆肌肉群的收缩强度。


Ø    膀胱颈悬吊手术:过去经由腹部进入,现已改良从会阴部进入执行手术,手术伤口小、恢复佳。


【补充:


² 膀胱颈悬吊手术术前评估–尿路动力学检查,重建排尿时膀胱的压力、闭尿肌的压力现象。由此评估尿失禁病患是否需进行手术。


² 尿路动力学检查执行方式–尿道导管放入膀胱中,灌入含有显影剂的液体,请患者排尿,仪器接收排尿连续性动态影像、侦测肌肉压力,经由相关数据判读严重度、手术可提供的改善程度。】


泌尿科专科医师庄丰宾医师提醒关于应力性尿失禁的就诊时机,因为人体膀胱随时都会有尿液,若尿失禁的症状已影响日常生活、社交活动,不要因为害羞就放弃专业的医疗治疗,鼓励应尽速就诊。


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           泌尿科专科医师庄丰宾医师


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