患者医师须耐心配合‧有效缓解湿疹搔痒
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患者医师须耐心配合‧有效缓解湿疹搔痒(雪兰莪‧沙登)湿疹是皮肤科常见的皮肤病,可发生在各年龄层和身体各部位,一般相信和遗传有关。中医认为,湿疹的病因和个人体质、外邪、情绪等有关,治疗以健脾、祛湿、止痒等为出发点。虽然湿疹不易治疗,但临床显示,医师和患者积极的互相配合,以中医药治疗湿疹的效果不错,不仅可调整体质,也能减少搔痒。中医皮肤科医师表示,患者除了定期接受治疗,在日常生活中也要着重护理,方能避免病情恶化。新加坡中华医学会会长王葆方博士说,湿疹为现代医学名词。古代中医文献并没有记载“湿疹”之病名,而是根据临床特徵和发病部位命名,例如生于阴囊称“绣球风”、生于小腿称“月廉疮”等。本病在皮肤科是很难治疗的病症,但不表示没有可能缓解,这须依赖医家和患者之间的配合。擅于皮肤科的他说,湿疹患者从婴儿、小儿、青少年到中年等都有。新生儿出世一段时间后,开始出现症状,包括面部、颈部和手脚弯侧出现红斑、丘疹等,出现搔痒,就要及时治疗和小心护理。王葆方博士出席“第9届亚细安中医药学术大会”时指出,湿疹的病因複杂,包括遗传、环境、饮食、情绪等。患者皮肤容易出现丘疹、红斑,严重更会出现水泡、渗液。中医认为,湿疹有遗传性倾向,称为“稟赋不耐”,一旦受到外邪的侵入就会病发。浸淫疮属严重湿疹他指出,从病发部位来说,全身各部位都可能病发,例如手部(手部湿疹)、手脚(四肢湿疹)、肚脐(脐週湿疹)、肛脐(肛週湿疹)、外阴(外阴湿疹)、眼週(眼週湿疹)、耳后(耳后湿疹)等。耳后湿疹是常见的病发部位。也有全身性湿疹,临床称为“泛发性湿疹”,中医则称为“浸淫疮”,属较严重的种类。王葆方说,小儿常病发的部位是手脚,中医称之为“四弯风”。通常小儿压力不大,病发的其中一个原因是妈妈怀孕期间吃了刺激性食物,如辣椒、姜、麻油等。若父母有过敏性体质,有一些病史,如哮喘、鼻炎、偏头痛、痛经等,也容易使孩子的体质倾向虚弱。他表示,临床上,湿疹可分成三个级别,即急性期、亚急性期和慢性期。若以中药治疗,可考虑用健脾、祛湿、止痒的中药,例如以陈皮、苍朮、泽泻、茯苓和炒麦芽加“六一散”(含甘草和滑石)煎煮服用,如情况严重,还要以此煎剂外敷患处,以加强疗效。“在辨证论治的前提下,急性期的治疗以清热、祛湿、止痒为主,用龙胆泻肝汤加减内服。外敷可用马齿苋、野菊花、地榆、明石凡,若渗液严重,可改用枯石凡同煎,冷敷,1天2次。同时準备几条毛巾,每条毛巾折成几层,浸入药汁,敷在患处,时间为20分钟。”中药方祛风减搔痒王葆方说,有些中药方剂在缓解湿疹中扮演积极的角色,例如亚急性期患者可用“胃苓汤”(含陈皮、苍朮、厚朴、猪苓、白朮等)加减。慢性期患者则可用“当归饮子”(含川芎、当归、生地、赤芍、防风等)加减。如果患者觉得皮肤搔痒,可在相关处方加入乌梢蛇和全蝎,有颇佳的祛风作用。“病情可能互相转化,例如护理得当,急性可转化成慢性,相对地,慢性也可能变成急性或亚急性。临床显示,治疗本病要很有耐心,医师和患者互相配合,才有良效。”他强调,除了定时接受治疗,患者也要着重日常护理,有助缓和病情。询及有人以放血疗法治疗时,他表示,体质虚弱者不宜用放血疗法,体质壮实者可考虑,即用三棱针在委中穴和耳尖穴放血,滴出几滴血即可。洗澡禁超过10分钟中医师王葆方说,患者在生活中多留意一些细节,有助控制病情,包括洗澡等。患者洗澡不可超过10分钟,也不能用热水。因为热水会导致身体表层具保护作用的皮脂消失,造成皮肤乾燥,而末梢神经会敏感和兴奋,连带出现痕痒的现象。另外,用热水洗澡会造成皮肤遭烫伤,故用冷水或微温的水洗澡即可。他授招时指出,有些人误会皮肤骯髒会加剧病情,就用较多的肥皂或沐浴露。其实,沐浴露和肥皂不能用太多,不然可能会加剧患处不适。他建议,患者除了涂抹医师配给的药膏,也要选择一种适合自己的皮肤滋润霜,在洗澡、擦乾后,马上涂抹,可达滋润作用,避免皮肤乾燥。患者平时也要避免曝晒和到草地上,因为草地上有些过敏原,如昆虫等,恐会影响病情。患者不宜睡冷气房城市的房屋多置有冷气,冷气是湿疹患者的“天敌”,因为冷气房的环境乾燥,皮肤难以分泌皮脂,皮肤就会乾燥而产生痕痒,对病情不利。中医师王葆方说,有一种湿疹属乾燥型,如果患者睡冷气房,隔天醒来会觉得皮肤更乾燥、更痒,形成恶性循环。他建议,患者若在冷气房睡觉,可放一盆水或适时用喷雾剂喷洒,保持环境不乾燥,才不会影响病情。湿疹发展不同阶段‧急性期身体出现红斑、丘疹、流出脓水、严重搔痒,甚至有些感染。‧亚急性期症状介于急性期和慢性期之间,可能红斑和丘疹并不明显,皮肤略为肥厚。‧慢性期皮肤变得肥厚、皮肤纹理加深、有白色脱屑、略感搔痒或受到外来刺激就感到一点搔痒。湿缓解湿疹5注意从生活的各层面护理,有助缓解病情:‧起居作息有规律,避免熬夜。‧保持心情愉快,减少压力。‧多吃蔬果,保持大便通畅。‧戒吃辛辣和刺激性食物。‧少吃腥发物,如海鲜、牛肉、羊肉等。/良医‧报导:黄秀仪‧2009.12.21

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